摘要

描述新医改中我国公立医院的“医药分开”策略，并对其实施效果进行初步评价。方法：采用系统综述法，对文献进行检索和筛选；以卫生改革的五个控制柄(筹资、支付、组织、规制、行为)为框架进行分析。结果：纳入文献35篇，其中，21篇描述具体措施和策略，14篇评价策略。芜湖、北京、深圳、上海是研究热点城市。北京和深圳以调整全部控制柄为策略，芜湖和上海以调整除行为外的四个控制柄为策略。短期内，各地虽产生了医保患者药品费用负担有所减轻等成效，但医生与药品之间的经济联系仍然存在。结论：“医药分开” 的本质是使医院、医生利益与药品脱钩，着重调整补偿机制，兼顾适时提升筹资水平、主动完善组织结构、配合加强规制力度的综合改革,现阶段虽取得一些成效，但医生利益与药品未脱钩。建议在反映医疗服务价值的价格形成机制基础上，建立更加公平的院内薪酬分配制度，完善医保总额预付制，更直接地控制医生趋利行为。