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带状疱疹疫苗接种药物经济学研究系统评价
摘要:目的 系统评价带状疱疹(herpeszoster,HZ)疫苗接种药物经济学研究,为相关研究及HZ的预防提供参考.方法 以"带状疱疹"、"带状疱疹疫苗"、"药物经济学"、"经济学评价"、"成本-效果分析"及"herpes zoster"、"herpes zoster vaccines"、"pharmacoeconomics"、"cost-effectiveness analysis"等为主题词,检索 4 个中文数据库和4个英文数据库自建库至2023年1月有关带状疱疹疫苗接种的药物经济学研究文献,由2名研究者对检索出的文献进行2次独立筛选;参照世界卫生组织《免疫规划项目的经济学评价标准指南》提取纳入文献的相关信息,采用《卫生经济学评价报告标准共识2022年》(Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards,CHEERS2022)评价纳入文献带状疱疹疫苗接种药物经济学研究质量,对研究角度、模型结构、参数选择、评价结果和敏感性分析等进行描述性分析和定性系统评价.结果 共纳入43篇带状疱疹疫苗接种药物经济学研究英文文献,发表时间为2001年4月—2022年6月,其中3篇文献的研究对象为中国人群.23篇文献的研究质量分数>80%(为高质量),20篇分数为65%~80%(为中高质量).39篇文献带状疱疹疫苗接种药物经济学研究采用成本-效用分析(cost-utility analysis,CUA)评价方法;31篇文献从全社会角度对带状疱疹疫苗接种药物经济学研究进行了评价.42篇文献的研究结果显示,具有正常免疫功能的人群接种带状疱疹疫苗具有经济效益,接种年龄、阈值、疫苗成本、接种方案对结果具有显著影响.在纳入的3篇研究对象为中国人群的文献中,2篇研究结果显示接种带状疱疹疫苗具有经济效益;1篇显示60~70岁老年人接种带状疱疹疫苗最具有经济效益.结论 建议基于我国本土数据,开展高质量带状疱疹疫苗接种的药物经济学研究,为该疫苗的免疫接种和HZ的预防提供依据
研究证据
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地诺孕素治疗子宫内膜异位症的快速卫生技术评估
目的 针对地诺孕素治疗子宫内膜异位症开展快速卫生技术评估,为临床评价及决策提供循证学基础。方法 通过对Pubmed、Embase、中国知网及万方等数据库中涉及地诺孕素的研究进行检索。使用AMSTAR、OQAQ评价系统评价,CHEERS(2022)量表评估卫生经济学的相关方法学质量,对地诺孕素治疗子宫内膜异位症进行综合评价。结果 综合评价结果显示,与期待治疗相比,地诺孕素在子宫内膜异位症术后维持治疗中,对预防复发、改善疼痛方面具有明显优势,与促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,Gn RH-a)效果相当。生育力保护方面较Gn RH-a无明显优势。安全性方面相较其他治疗药物,地诺孕素阴道出血风险相对较高,同时需注意头痛及体质量增加的风险,其对于潮热、阴道干燥、骨质疏松的风险相对较小。医保支付的角度上,卫生经济性较GnRH-a具有一定优势,但较复合雌孕激素(combined oral contraceptives,COC)无明显优势。结论 地诺孕素可作为子宫内膜异位症术后长期维持治疗方案,但相较GnRH-a及COC等其他治...
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应用复杂系统模型进行公共卫生干预措施经济学评价指南的解读
为了响应卫生经济学建模者更多地应用合适的复杂系统模型去解决公共卫生领域的复杂挑战的需求,由40余位复杂系统模型和经济学评价领域的专家组成的国际团队制订、并于近期发布了应用复杂系统模型进行公共卫生干预措施经济学评价的指南。本文对该指南的制订过程和主要内容进行解读,以期为国内研究人员提供参考,最终提高我国公共卫生研究和服务的整体质量和改善国民的健康水平。
期刊论文
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信迪利单抗一线治疗晚期非小细胞肺癌的快速卫生技术评估
目的:评估信迪利单抗(sintilimab, Sin)一线治疗晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer, NSCLC)的有效性、安全性及经济性。方法:系统检索中英文数据库和卫生技术评估(HTA)相关的网站及数据库。由2位评价者根据入选与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,对有效性、安全性和经济性进行综合分析。结果:筛选纳入8篇SR/Meta分析和9篇经济学研究。结果显示,对于晚期NSCLC,与单独化疗(Chemotherapy, CT)相比Sin+CT可以显著改善总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR);Sin+CT与Pem(Pembrolizumab, Pem)+CT的OS获益相当,大于Ate(Atezolizumab, Ate)+CT;Sin+CT的PFS延长高于Ate(Atezolizumab, Ate)+CT。对于晚期非鳞状NSCLC,Sin+CT与CT相比,具有延长OS的益处,60个月时OS获益Sin+CT与Pem+CT相当;Sin+CT可以持续改善PFS,且Sin+CT与Pem+CT表现出相当的PFS。对于晚期鳞状...
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复方苦参注射液治疗非小细胞肺癌的快速卫生技术评估
目的:利用循证证据,评估复方苦参注射液治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性、经济性和安全性,为该药的临床使用提供相关循证依据。方法:系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、国际卫生技术评估协会、国际卫生技术评估网络、PubMed、the Cochrane Library和Embase等网站(检索时限为建库至2022年9月30日),汇总复方苦参注射液治疗NSCLC的卫生技术评估(HTA)报告、Meta分析/系统评价、药物经济学研究等资料,并对文献及其方法学进行质量评价和分析。结果:共纳入13篇文献,其中Meta分析/系统评价11篇,药物经济学研究2篇,HTA报告未检索到。结果显示,复方苦参注射液治疗NSCLC,在提高总有效率、疾病控制率和1年生存率,改善患者生活质量以及缓解疼痛等方面均有一定的优势。安全性研究结果显示,复方苦参注射液联合放化疗治疗NSCLC能有效减少不良反应,安全性更好。药物经济学评价分别将复方苦参注射液与空白对照、艾迪注射液进行了对比研究,结果表明,复方苦参注射液联合化疗能提高患者的生活质量和延长患者的生存期,且具有一定的成本效用优势;但与艾迪注液相比,...
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艾迪注射液联合一线化疗用于NSCLC的快速卫生技术评估
目的 评价艾迪注射液联合一线化疗用于非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性、安全性和经济性,为临床用药和决策提供循证依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普网及国内外卫生技术评估(HTA)机构官方网站,收集艾迪注射液联合一线化疗用于NSCLC的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,检索时限均为建库起至2022年8月。资料提取和质量评价后,对纳入研究的结果进行描述性分析。结果 共纳入16篇文献,其中1篇系统评价,13篇Meta分析,2篇药物经济学研究。与一线化疗相比,艾迪注射液联合一线化疗可提高NSCLC患者的有效率和疾病控制率,延长生存时间,改善生存质量,降低恶心呕吐、白细胞减少、血小板降低发生率,提高免疫功能,但对肝肾功能的影响存在争议。以2019年全国人均国内生产总值设定支付阈值,艾迪注射液联合一线化疗具有经济性。结论 艾迪注射液联合一线化疗用于NSCLC的疗效和安全性均较好,且具有一定的经济性,但鉴于纳入的药物经济学研究较少,因此所得经济学结论需谨慎解读。
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贝前列素钠治疗外周动脉疾病的快速卫生技术评估
目的 本研究通过对贝前列素钠治疗外周动脉疾病(peripheral artery disease, PAD)进行快速卫生技术评估(health technology assessment, HTA),评价贝前列素钠治疗PAD临床应用的有效性、安全性和经济性,为临床用药决策提供循证医学证据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和卫生技术评估(HTA)机构官方网站,收集前列素钠治疗PAD的系统评价(systematicreview, SR)/Meta分析、经济学评价和HTA报告,检索时限均为建库至2022年12月。由2位研究者独立根据纳入排除标准进行文章筛选、质量评价及数据提取,并对数据结果进行分析。结果 共纳入7项研究,包括6项SR/Meta分析和1项经济学研究,未检索到HTA报告。分析结果显示,在有效性方面,6项SR/Meta分析结果均显示贝前列素钠对比其它阳性药物或安慰剂在提高PAD患者的最大步行距离(maximum walking distance, MWD)和无痛步行距离(pain-free w...
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血塞通注射液治疗中风的快速卫生技术评估
目的 利用快速卫生技术评估(rHTA)方法评估血塞通注射液治疗中风的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药提供参考。方法 检索万方医学网、中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库以及国际卫生技术评估网络、国际卫生技术评估协会等网站,对血塞通注射液治疗中风的HTA报告、Meta分析/系统评价、药物经济学研究等资料进行汇总分析。结果 共纳入29篇文献,其中14篇为Meta分析/系统评价、15篇为药物经济学研究,未检索到HTA报告。Meta分析/系统评价结果显示,血塞通注射液治疗中风在提高总有效率、改善临床症状及相关量表评分等方面与空白对照组及部分药物对照组相比具有一定优势。安全性研究显示,血塞通注射液不良反应以过敏样反应为主。药物经济学评价的结果差异较大,可能与各项研究之间时间跨度较长、部分药物价格有所调整相关。结论 血塞通注射液治疗中风有助于提高临床疗效,改善评价指标,但存在部分严重不良反应,且与部分化学药相比经济性并不占优势。
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舒血宁注射液辅助治疗缺血性脑卒中的快速卫生技术评估
目的:利用循证证据,评估舒血宁注射液治疗缺血性脑卒中的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药提供参考。方法:检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed、the Cochrane Library、Embase、国际卫生技术评估网络和国际卫生技术评估协会等网站,对舒血宁注射液治疗缺血性脑卒中的卫生技术评估(HTA)报告、Meta分析/系统评价和药物经济学研究等资料进行汇总分析,并对文献及其方法学进行质量评价。结果:共纳入22篇文献,10篇为Meta分析/系统评价,12篇为药物经济学研究,未检索到HTA报告。有效性研究结果显示,舒血宁注射液辅助治疗缺血性脑卒中,在提高总有效率,改善神经功能缺损评分、颅脑CT结果、实验室指标(全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞压积)水平、美国国立卫生研究院卒中量表评分和改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表评分等方面均具有一定优势。安全性研究结果显示,舒血宁注射液的不良反应以过敏样反应为主,大多在停药后可自行消退。药物经济学评价结果显示,与银杏内酯注射液、银杏达莫注射液、长春西汀注射液等比较,舒血宁注射液不具有经济学优势;与注...
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促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫肌瘤的快速卫生技术评估
目的:基于卫生技术评估手段,对促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫肌瘤进行快速卫生技术评估,为临床决策及医院药品评估提供循证学基础。方法:通过PubMed、Embase、中国知网、万方数据库等数据库,检索相关系统评价及Meta分析、卫生经济学研究和卫生技术评估等研究,经双人核对、文章去重,根据题目及摘要进行初选,依据全文进行复选后,纳入相关文献并提取信息,采用多系统评价评估问卷(AMSTAR)量表、总体质量评估问卷(OQAQ)量表评价系统评价及Meta分析的方法学质量,采用卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS)量表评估卫生经济学研究的方法学质量,针对GnRH-a治疗子宫肌瘤进行综合评价。结果:最终纳入相关文献9篇,其中系统评价及Meta分析7篇,药物经济学研究2篇,未检索到相关卫生技术评估报告。综合研究结果分析发现,GnRH-a用于宫腔镜术前治疗,在手术时间等方面未显示出明显改善效果。对于腹腔镜及经腹手术,GnRH-a在缩小子宫及肌瘤体积等方面具有明显作用,其对于手术时间的影响目前尚存在争议。GnRH-a的不良反应明显;同时,经济学评价中,除联合高强度聚集超声治疗具有一...
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参麦注射液辅助治疗恶性肿瘤的快速卫生技术评估
目的:利用循证证据对参麦注射液治疗恶性肿瘤的有效性、安全性和经济性进行评估,为临床合理用药提供依据。方法:检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed、the Cochrane Library和Embase等数据库,以及国际卫生技术评估机构网络(INAHTA)、国际卫生技术评估协会(HTAi)等网站,对参麦注射液治疗恶性肿瘤的卫生技术评估(HTA)报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究等资料进行汇总分析,并对文献及其方法学进行质量评价。结果:共纳入11篇文献,包括10篇系统评价/Meta分析,1篇药物经济学研究,未检索到HTA报告。结果显示,参麦注射液辅助治疗恶性肿瘤,在提高总有效率、疾病控制率,提高中医症状评分、卡诺夫斯凯计分,改善生活质量和免疫功能,降低骨髓抑制发生率,减少周围神经毒性,改善白细胞减少症,降低心电图异常、心肌酶异常和心脏功能性损伤等方面具有一定优势;同时,该药的不良反应以过敏反应为主。药物经济学评价结果显示,参麦注射液联合化疗有助于改善肿瘤患者的中医临床症状,但其成本-效果比、增量成本-效果比与其他中药注射液相比并非最优。结论:参麦注射液辅助...
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高值医用耗材带量采购的卫生技术评估
高值医用耗材的带量采购,对净化医药行业生态、保障人民基本医疗需求和推进“三医”联动改革具有重要意义。基于高值医用耗材的经济学特征和带量采购现状的分析,本文剖析了高值医用耗材与药物的卫生经济评估区别,以及国内外医疗器械采购的制度安排;目前国内存在着编码进度较慢、带量落实难和进口国产价格相差大等问题,并提出了政府规章制度安排和采购路径改进与优化等政策性建议。
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生脉注射液治疗心力衰竭的快速卫生技术评估
目的:基于快速卫生技术评估(HTA),评价生脉注射液治疗心力衰竭的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药提供循证证据。方法:通过对万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、the Cochrane Library、Embase、 PubMed以及卫生技术评估国际(HTAi)、国际卫生技术评估网络(INAHTA)等网站进行检索,纳入生脉注射液治疗心力衰竭的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,对纳入的资料汇总分析,并对文献及其方法学进行质量评价。结果:共纳入12篇文献,其中9篇为系统评价/Meta分析,3篇为药物经济学研究,未检索到HTA报告。分析结果显示,生脉注射液联合西药治疗心力衰竭,在提高总有效率,提高左心室射血分数、6 min步行试验距离、心输出量和每搏输出量,改善纽约心脏病协会心功能分级、明尼苏达心力衰竭生活质量量表积分、心脏指数,降低N末端B型利钠肽原水平、左心室舒张末期内径等方面均有一定的优势;在改善左心室短轴缩短率、降低脑钠肽水平等方面,各研究结论不一致;同时,生脉注射液的不良反应发生概率与对照方案相近。结论:生脉注射液治疗心力衰竭可有效改善相关临床症状...
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他氟前列素滴眼液的快速卫生技术评估
目的:采用快速卫生技术评估的方法,对他氟前列素滴眼液临床应用的有效性、安全性和经济性进行综合评价,以期为临床用药决策提供循证依据。方法:通过系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、CBM和CRDWeb等数据库,由2位研究者独立根据纳入排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,并对数据结果进行分析。结果:共纳入10项研究,其中包括5项系统评价(systematic review, SR)/Meta分析和5项经济学研究。不同研究之间的结果存在一定差异,部分研究结果显示他氟前列素的临床有效性不劣于其他前列素类药物。不含防腐剂的他氟前列素不良反应发生风险更低,安全性及耐受性较其他前列素类药物更好。不同国家的经济性研究结论差异较大,结论仅供参考。就当前价格,他氟前列素在国内具有一定优势。结论:总体来看,不含防腐剂的他氟前列素的有效性及安全性与其他前列素类药物相当,部分研究结果存在一定优势。不含防腐剂的他氟前列素上市后Ⅳ临床试验和真实世界研究及贴合中国目前价格标准的经济学研究有待进一步探索。
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喜炎平注射液治疗儿童呼吸系统疾病的快速卫生技术评估
目的:快速评估喜炎平注射液治疗儿童呼吸系统疾病的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药提供循证证据。方法:通过对万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、Embase、the Cochrane Library和PubMed等网站进行检索,纳入喜炎平注射液治疗儿童呼吸系统疾病的卫生技术评估(HTA)报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,对纳入的资料进行分析汇总,并对文献及其方法学进行质量评价。结果:共纳入20篇文献,其中15篇为系统评价/Meta分析,5篇为药物经济学研究,未检索到HTA报告。分析结果显示,喜炎平注射液单独或联合西药治疗儿童呼吸系统疾病,在提高总有效率,缩短退热时间,缩短咳嗽、肺部啰音、气促、憋喘、咽痛和鼻塞流涕等临床症状缓解或消失时间,加快炎症吸收(胸部X线检查),降低血清炎症因子水平,缩短住院时间和提高治愈率等方面均有一定作用。同时,喜炎平注射液的不良反应发生率显著低于对照组或与对照组相近。结论:喜炎平注射液治疗儿童呼吸系统疾病,可有效改善相关临床症状。未来可针对该药开展更深入的药物经济学研究和更为规范的临床观察、安全性评价,补充相关用药循证证据。
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醒脑静注射液治疗中风的快速卫生技术评估
目的:快速评估醒脑静注射液治疗中风的有效性、安全性和经济性,为临床合理用药提供循证证据。方法:通过对万方医学网、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、Pub Med和the Cochrane Library等网站进行检索,纳入醒脑静注射液治疗中风的卫生技术评估报告、系统评价/荟萃分析(Meta分析)和药物经济学研究,针对纳入的资料进行分析汇总,并对文献及其方法学进行质量评价。结果:共纳入28篇文献,其中21篇为系统评价/Meta分析,7篇为药物经济学研究,未检索到卫生技术评估报告。结果显示,醒脑静注射液联合常规方案治疗中风,可通过抑制脑出血后的级联反应改善患者的临床症状,并可降低脑出血患者的死亡率;在提高脑卒中患者生活能力指数,提高美国国立卫生研究院卒中量表、欧洲卒中量表等量表评分,改善脑卒中合并意识障碍患者的神经功能缺损情况、昏迷程度,缩小脑血肿体积,以及改善多项血液流变学指标等方面均具有显著优势;但对于患者的治愈率无明显影响;同时,用药期间未见严重不良反应发生,具有较好的安全性。结论:醒脑静注射液治疗中风具有较好的有效性和安全性。未来可针对该药开展更深入的药物经...
研究证据
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新文科建设背景下经济学的融合发展——基于循证逻辑的证据研究
基于社会科学的"科学化"进程,传统经济学面临着研究范式固化、决策科学性欠佳、成果解释现实不足等巨大挑战; 同时,新文科建设对经济学提出了交叉融合、学科自新及贴近时代的新要求。在此背景下,引入以当前可得的最佳证据为研究核心的循证理念恰逢其时,其科学的研究范式为实现经济决策科学性、政策实施有效性和成果应用实践性提供了崭新视角。文章基于循证理念构建了全证据链框架,围绕管理者、研究者、实践者三方利益主体,对改革开放以来的经济学政策、研究文献以及高校改革情况分别进行了证据生产、证据评价以及证据实践等分析。研究发现,经济学发展随国家政策的变化,深切体现了各阶段时代背景与社会发展要求下经济学的融合发展特征,但在科学性、有效性以及实践性方面仍有不足。未来,经济学应深度融入新文科建设,推动实现政府决策科学、学者献智有效、高校推广实践的融合发展路径。
期刊论文
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参附注射液治疗心力衰竭的快速卫生技术评估
目的:基于快速卫生技术评估(health technology assessment,HTA),评价参附注射液治疗心力衰竭的安全性、有效性和经济性,为该药的临床合理应用提供循证依据。方法:全面检索中国期刊全文数据库、万方医学网、中国生物医学文献数据库、EMBase、PubMed和the Cochrane Library等官方网站,纳入参附注射液治疗心力衰竭的HTA报告、系统评价/荟萃分析(Meta分析)和药物经济学研究,采用定性描述的方法对纳入的研究进行分析汇总,并对文献及其方法学进行质量评价。结果:共纳入14篇文献,其中13篇为系统评价/Meta分析,1篇为药物经济学研究,未检索到HTA报告。分析结果显示,采用参附注射液联合西药常规方案治疗心力衰竭,在提高临床有效率、改善中医证候积分、降低脑钠肽水平、提高左心室射血分数、增加心输出量、改善心脏泵血功能、降低N末端B型利钠肽原水平、提高6 min步行距离、改善左心室短轴缩短率和降低心力衰竭患者再入院率等方面具有优势;然而,在减小左心室舒张末期内径、降低死亡率等方面的研究结论不一致;同时,用药期间未见严重不良反应发生,安全性较好。结论:参...
研究证据
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循证经济学研究的进展与趋势
循证经济学是一门将循证理念与方法应用于经济学领域开展研究、科学决策和实践应用的新兴交叉学科,旨在运用高质量的证据做出更加高效、科学的决策,从而实现资源有效均衡的配置。文章基于循证理论和决策实践相结合的视角,在系统梳理归纳循证经济学起源和内涵的基础上,以研究者、管理者、实践者和实践对象四个循证主体在全证据链中的职能定位为主线索,重点综述了循证经济学的研究架构和研究方法,同时指出部分学者对循证经济决策和研究方法的质疑。通过分析循证经济学的研究现状,进而对其发展趋势做出预判,不仅填补了循证经济学领域的空白,还有效促进了循证与经济学的进一步融合,从而丰富经济学研究的理论与方法。
期刊论文
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循证经济学
本书基于循证理念与方法,以证据为核心,以经济学全证据链为主线,分别从理论演化、基本原理、研究范式、实践框架、案例分析和应用前景等方面阐释,构建了循证经济学这一新兴交叉学科。全书共分为三篇,分别是循证经济学的理论基础篇、循证经济学的实践框架篇和循证经济学的应用前景篇。
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