选定医疗技术的交易价格和管理医疗折扣:一种讨价还价的方法
Transaction Prices and Managed Care Discounting for Selected Medical Technologies: A Bargaining Approach
人们普遍认为,管理式护理成功地从医疗提供者那里获得了折扣,但其影响一直存在争议。批评者认为,管理型护理组织通过降低服务强度来实现节约,而其他人则认为,节约是“真实的”,是每单位护理折扣的结果。为了解决这一问题,我们以心脏搭桥手术为例,获得了医院事件(治疗)和狭义外科手术的单独交易价格。这两组价格都来自提供保险选项菜单的自保公司的保险索赔数据库。我们使用纳什议价框架来获得按保险类型划分的价格折扣。根据产品和患者的异质性进行调整后,每个程序的价格产生了预期的折扣模式:相对于传统的服务费,服务点HMO表现出最大的折扣,其次是首选提供商组织(分别为18%和12%)。虽然从数据中无法直接观察到服务强度的降低,但将每个程序和每个事件的分析结果相结合,可以得出20-6%的强度降低范围,整个事件的相应单价折扣为4-18%。我们得出的结论是,管理型护理组织节省了很大一部分成本,这是由于单位价格的降低。
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