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成人代谢相关脂肪性肝病营养管理最佳证据总结
目的 检索汇总并评价成人代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)营养管理的相关最佳证据,为临床实践提供参考。方法 依据“6S”模型自上而下系统检索美国国家指南库,英国国家卫生与临床优化研究所网站,国际指南协作网,医脉通;美国肝病研究学会,欧洲肝病研究协会,亚太肝病学会,美国临床内分泌学会,意大利肝病协会,欧洲临床营养与代谢学会,美国肠外肠内营养学会,BMJ Best Practice,UpToDate,乔安娜·布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库,PubMed,Cochrane Library,Web of Science,Embase,CINAHL,中国知网,维普,万方,中国生物医学文献服务系统。文献包括成人MAFLD营养管理相关指南、推荐实践、专家共识、系统评价、证据总结。检索时限为建库至2024年3月1日。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取,并形成最佳证据。结果 共纳入文献24篇,从评估与目标、膳食模式、饮食结构、膳食...
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终末期肝病病人营养管理的最佳证据总结
目的:检索、评价并总结终末期肝病病人营养管理的最佳证据,为临床应用提供参考。方法:根据“6S”证据模型,自上而下检索数据库中有关终末期病人术后营养管理的临床决策、指南、专业共识、系统评价和原始研究等证据。由4名研究者对文献的方法学质量进行独立评价,并根据主题提取和汇总证据。结果:共纳入文献23篇,包括指南及专家共识5篇、系统评价及Meta分析6篇,随机对照试验12篇,从多学科营养管理、营养筛查与评估、营养物质推荐量、营养支持与评价、健康教育5个维度汇总30条证据。结论:总结了终末期肝病病人营养管理的最佳证据,建议临床人员结合医疗情境及病人自身情况等制订符合个体化营养管理方案。
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阴道分娩产妇会阴疼痛管理的最佳证据总结
目的 整合阴道分娩产妇产后会阴疼痛管理的最佳证据,为临床开展有效会阴疼痛管理提供依据。方法 系统检索临床支持决策系统、国内外指南网站、专业学会或协会网站及相关数据库等,获取阴道分娩产妇产后会阴疼痛管理的相关文献,包括临床决策、证据总结、最佳实践、指南、专家共识、系统评价,检索时限为建库至2023年11月。由2名研究者对文献独立进行质量评价,4名研究者按照标准化提取表格进行证据提取并整合,小组讨论确定最终的最佳证据。结果 纳入20篇文献,其中临床决策3篇,证据总结4篇,指南4篇,专家共识4篇,系统评价5篇。最终从会阴创伤的预防、会阴伤口的缝合、疼痛评估、非药物干预、药物干预、产后健康教育及人员培训7个方面总结了26条证据。结论 总结的阴道分娩产妇产后会阴疼痛的最佳证据较为科学、全面,临床医护人员可结合实际临床情景和患者需求选择证据,制订相关疼痛管理措施,以降低产妇会阴疼痛程度。
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阴道分娩产妇会阴疼痛管理的最佳证据总结
目的 整合阴道分娩产妇产后会阴疼痛管理的最佳证据,为临床开展有效会阴疼痛管理提供依据。方法 系统检索临床支持决策系统、国内外指南网站、专业学会或协会网站及相关数据库等,获取阴道分娩产妇产后会阴疼痛管理的相关文献,包括临床决策、证据总结、最佳实践、指南、专家共识、系统评价,检索时限为建库至2023年11月。由2名研究者对文献独立进行质量评价,4名研究者按照标准化提取表格进行证据提取并整合,小组讨论确定最终的最佳证据。结果 纳入20篇文献,其中临床决策3篇,证据总结4篇,指南4篇,专家共识4篇,系统评价5篇。最终从会阴创伤的预防、会阴伤口的缝合、疼痛评估、非药物干预、药物干预、产后健康教育及人员培训7个方面总结了26条证据。结论 总结的阴道分娩产妇产后会阴疼痛的最佳证据较为科学、全面,临床医护人员可结合实际临床情景和患者需求选择证据,制订相关疼痛管理措施,以降低产妇会阴疼痛程度。
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糖尿病前期人群生活方式管理的最佳证据总结
目的 总结糖尿病前期人群生活方式管理的最佳证据,为医护人员对糖尿病前期人群生活方式干预提供参考。方法 应用循证护理方法,对国内外循证资源和文献数据库进行检索,对符合质量评价的文献,由2名研究者独立对证据进行提取并总结出最佳证据。结果 最终纳入16篇文献,包括2篇指南、6篇专家共识、6篇系统评价、2篇证据总结。共提炼出生活方式干预目标、体质量管理、饮食管理、运动管理、健康教育、睡眠管理、社会支持、定期随访8个主题共30条证据。结论 本研究总结的最佳证据可为医护人员、患者及家属对糖尿病前期人群生活方式管理提供参考。在证据转化过程中应充分考虑个体的差异性,为目标人群制订个体化的生活干预方案。
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出血性脑卒中患者围术期静脉血栓栓塞症非药物管理的证据总结
目的 检索、评价和总结出血性脑卒中患者围术期静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)非药物管理的相关证据,为临床提供参考。方法 按“6S”证据金字塔模型,采用计算机检索BMJ Best Practice(BMJ),UpToDate,乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库,美国国立指南库(national guideline clearinghouse,NGC),英国国家卫生与临床优化研究所指南网(national institute for health and care excellence,NICE),苏格兰院际指南网(Scottish intercollegiate guidelines network,SIGN),加拿大安大略注册护士学会(registered Nurses’Association of Ontario,RNAO)指南网,加拿大心脏与卒中基金会(Canadian Heart and Stroke Foundation,HSF),美国心脏协会/美国脑卒中协会(American Heart Association/American Stroke Association,AHA/ASA),美国神经重症监护学会(Neuro-critical Care Society,NCS),欧洲脑卒中组织(European Stroke Organization,ESO),Cochrane Library、PubMed,Medline,CNKI,Web of Science,Embase,SinoMed,万方,医脉通,维普数据库,中华医学期刊全文数据库关于出血性脑卒中患者围术期静脉血栓栓塞症非药物管理的相关证据,包括临床实践指南,专家共识,系统评价,证据总结等。检索时限为建库至2024年4月11日。由2名研究人员独立对文献质量进行评价,提取、整合和总结出最佳证据。结果 共纳入23篇文献,包括12篇指南、5篇系统评价、4篇专家共识,2篇证据总结。从多学科团队合作、风险评估与筛查、基础预防、机械预防和健康教育5个方面汇总了31条最佳证据。结论 本研究总结了出血性脑卒中患者围术期VTE非药物管理的最佳证据,可为临床医护人员提供循证依据。
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乳腺癌患者出院计划的最佳证据总结
目的 系统检索和总结国内外关于乳腺癌患者出院计划的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法 系统检索Up To Date、BMJ Best Practice、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立指南库、苏格兰院际间指南网、加拿大医学会临床实践指南信息库、澳大利亚临床实践指南平台、新西兰临床指南网站、美国临床肿瘤学会、加拿大安大略省注册护士协会、美国国立综合癌症网络、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所卫生保健数据库、Cochrane Library、Embase、CINAHL、PubMed、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据知识服务平台、中华护理学会、中国临床肿瘤学会及医脉通中有关乳腺癌患者出院计划的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识和意见,检索时限为建库至2024年6月10日。由2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取和整合。结果 共纳入10篇文献,其中临床决策2篇、指南2篇、系统评价4篇、证据总结2篇。共总结30条证据,包括5个主题,分别是早期评估、制定计划、健康教育、执行计划及追踪与评价。结论 该研究针对乳腺癌患...
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维持性血液透析病人人工血管内瘘自我管理的最佳证据总结
目的:总结维持性血液透析病人人工血管内瘘(AVG)自我管理的相关证据。方法:系统检索国内外相关指南库、肾内科相关专业网站及国内外相关医学数据库中有关维持性血液透析病人AVG相关文献,文献类型包括指南、专家共识、临床决策、证据总结、系统评价等,检索时限从建库至2023年11月30日。由循证团队进行文献纳入、质量评价、证据提取及推荐强度进行汇总。结果:本研究共纳入文献15篇,其中指南8篇,专家共识1篇,临床决策3篇,系统评价2篇,证据总结1篇。从健康教育、AVG的监测与体格检查、日常维护、并发症识别和质量持续改进5个方面形成27条推荐意见。结论:总结维持性血液透析病人AVG自我管理相关证据,可为临床病人对AVG自我管理提供参考,从而提高AVG远期通畅率。
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卒中后疲劳管理的证据总结
目的 汇总国内外关于卒中后疲劳管理的最佳证据,并对证据进行总结。方法 采用循证护理学方法,系统检索BMJ Best Practice,UpToDate,乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库(Joanna Briggs institute evidence-based practice database,JBI),美国指南网,苏格兰学院间指南网,中国医脉通,Cochrane Library,PubMed,中国知网,万方数据库关于卒中后疲劳管理的相关证据,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的证据分级系统对纳入的文献进行证据级别评定。结果 共纳入2篇证据总结、5篇临床实践指南和20篇系统评价,经过证据提取及汇总,共提取出关于卒中后疲劳管理包括评估、行为干预和健康教育3方面18条证据。结论 本研究总结的关于卒中后疲劳管理的证据可为护士及护理管理者提供循证依据。
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鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干护理干预最佳证据总结
目的 总结鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干护理干预的最佳证据。方法 搜索BMJ、UpToDate、JBI循证卫生保健中心资源库、 PubMed、Web of Science、Cochrane Library、谷歌学术数据库、医脉通、中国知网、中华医学期刊全文数据库、万方数据库、维普、生物医学文献数据库中所有关于鼻内镜手术鼻腔填塞患者口干的护理措施,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价、观察性研究、临床决策,检索时限为自建库起至2023年6月1日止。由2名研究者独立完成文献质量评价,并结合专业人士的判断,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果 共纳入17篇文献,包括3篇指南、5篇专家共识、3篇证据总结、4篇系统评价和2篇临床决策。总结了鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干的早期预防、术后饮水评估及策略、症状管理、健康教育共4个方面的证据。结论 本研究总结了目前关于鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干的中西医护理干预策略,可以为临床医护人员制定相关护理方案和实施中西医结合管理提供科学的循证依据。
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急性心肌梗死病人心脏康复自我管理的最佳证据总结
目的:检索、评价并汇总急性心肌梗死(AMI)病人心脏康复自我管理的最佳证据,为临床医护人员进行病人自我健康教育及病人自我管理行为规范提供循证参考依据。方法:根据“6S”模型系统检索国内外相关数据库、指南网站及专业协会网站中关于AMI病人心脏康复自我管理的相关证据,检索时限为建库至2024年3月31日。对纳入文献进行质量评价、证据提取和汇总。结果:共纳入11篇文献,其中临床决策1篇、指南8篇、系统评价1篇、专家共识1篇,汇总形成了44条最佳证据,包括团队组织管理、评估、康复处方管理(运动指导、营养管理、药物治疗、心理健康、戒烟指导)、危险因素管理、健康教育、社会支持、应急处理、自我监测与随访8个方面。结论:总结的AMI病人心脏康复自我管理的最佳证据,为临床医护人员在健康教育及规范病人心脏康复自我管理提供借鉴依据,建议对AMI病人展开全面、综合的康复评估,并结合病人意愿及个体化情况,为病人选择个性化的自我管理干预措施,提高病人的心脏康复依从性,有效促进最佳证据临床转化。
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肝癌术后患者疲乏症状非药物管理策略的最佳证据总结
目的 总结肝癌术后患者疲乏症状非药物管理策略的最佳证据,供临床护理实践参考。方法 系统检索Up ToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library﹑JBI循证卫生保健中心数据库、CINAHL﹑Web of Science﹑PubMed﹑中国知网﹑万方数据库、维普数据库、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、指南网站、专业协会网站及数据库中关于肝癌术后患者疲乏症状非药物管理的相关文献,检索时限为建库至2023年8月30日。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价、证据提取和整合。结果共纳入14篇文献,包括临床决策2篇、指南7篇、Meta分析1篇、系统评价2篇、专家共识2篇,从筛查与评估、多学科管理、运动干预、营养管理、心理干预、健康教育、睡眠干预、补充疗法8个维度总结出29条证据。结论 在肝癌术后患者疲乏症状非药物管理中,医护人员需对患者进行及时、准确的筛查与评估,并采用多学科协作管理实施全面的治疗方案。同时,结合运动干预、营养管理、心理干预、健康教育、睡眠干预及补充疗法等多种方法,提高患者的生活质量。
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蠕形螨相关干眼症护理的最佳证据总结
目的 筛选国内外蠕形螨相关干眼症护理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、美国指南网、亚洲干眼协会、国际泪表与眼表协会、中国知网和万方数据等数据库,查找和研究相关的原始研究、指南、专家共识和系统评价。检索期限为建库至2024年3月31日。由2名研究员对文献质量进行评价,并结合专业判断,选取符合标准的文献。结果 最终共纳入9篇文献,其中指南2篇、专家共识3篇、系统评价2篇、原始研究2篇。最佳证据包括居家护理、健康教育、干预措施3个类别,共总结出27条证据。结论 证据应用人员需结合临床环境及医院特点,针对性地选取应用蠕形螨相关干眼症护理的最佳证据,以提升护理质量,促进患者健康。
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动态系统评价制作方法与流程
动态系统评价是一种持续更新的系统评价方法,旨在及时纳入新证据,以确保医务人员和政策制定者能够及时获取最新信息以做出最佳决策。与传统的系统评价相比,动态系统评价通过定期检索、筛选和分析新证据,确保信息的时效性和准确性,从而更好地满足快速变化的临床实践需求。本文通过比较动态系统评价与传统系统评价和快速评价,旨在介绍动态系统评价的适用条件、制作方法与流程,探讨其在实施过程中面临的挑战与机遇,并结合实例说明其制作流程和动态更新的关键环节,以期为学者制作动态系统评价提供参考和借鉴。
期刊论文
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膳食减糖策略有效性的证据图研究
目的 通过证据图方法系统识别、描述和评价膳食减糖策略的有效性。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库,搜集膳食减糖策略有效性的系统评价/Meta分析,检索时限均从建库至2022年11月10日。采用AMSTAR-2对纳入研究进行方法学质量评估,利用Excel 2019软件设计数据提取表,提取相关关键信息,采用气泡图综合呈现干预类型、系统评价/Meta分析纳入研究数量、结论分类等信息。结果 共纳入11篇系统评价/Meta分析。纳入研究根据不同干预措施特点总结为10项干预类型,其中行为改变策略、健康饮食、糖税、物质替代、糖标签、社区干预的研究结局表现出明显有效性,而社会认知模型、减糖指南、健康素养、知识态度行为模型则少有明确的有益效果,说明在理论基础上的干预类型收效甚微。结论 目前证据图显示行为改变策略、健康饮食、糖税、物质替代、糖标签、社区干预具有有效性,同时也存在健康素养、知识态度行为模型等有效性不明确的减糖策略和干预空白。且基于理论方面的膳食减糖策略的有效性证据相对匮乏,未来仍需高质量的研究进一步探讨。
期刊论文
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证据驱动的循证决策国际进展、趋势与展望
起源于上世纪90年中期英国政府的循证实践,近年来在全球战略规划制定、国际学术交流、国际合作网络搭建、跨部门协作等方面涌现出诸多新进展,推动了循证决策的快速发展。上述新进展显示出循证决策已成为全球治理和政策制定的共同愿景、循证决策制度化成为全球共同追求的治理创新、证据流动系统成为循证决策的基础遵循、多元化证据产品贯穿于循证决策全过程等发展趋势。随着循证决策助推国际战略规划制定更加科学和有效,证据获取体系、证据评估系统、多样化证据产品将得到快速发展,政府决策者的循证决策能力将得到快速提升。
期刊论文
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证据智能合成与分级:AutoMeta平台开发与验证
AutoMeta是一款国人自主开发、具有独立知识产权的半自动化、交互式、用户友好型的在线平台。该平台旨在辅助用户开展双臂Meta分析、逆方差Meta分析、网状Meta分析和诊断试验准确性Meta分析等,并使用GRADE方法实现对证据确信度的自动分级。目前,AutoMeta v1.0已可实现双臂Meta分析和逆方差Meta分析功能,以及双臂Meta分析结局指标的证据确信度自动分级。本文从平台的开发技术、操作方法与结果准确性验证向用户介绍证据分级与合成平台,旨在协助相关研究人员快速完成系统评价。
期刊论文
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循证视角下的偏倚识别:基于Egger拓展模型的大数据元分析
证据综合是实现学术研究发现向实践指南制定转化的桥梁,元分析作为证据整合与转化工具,是循证体系建设的核心。然而,由于偏倚的存在,元分析结果的可靠性难以保障。针对循证研究过程中普遍存在的选择偏移和结果报告偏倚,本研究旨在围绕Egger等发展的模型,通过元回归对其加以拓展,并通过数学分解的方法对选择偏移和结果报告偏倚加以有效识别,从而发展出一种用于识别偏倚的新方法。在建立了精确的偏倚识别拓展模型的基础上,本研究使用一组经验研究数据,验证了拓展模型的合理性与科学性。本研究提出的拓展模型有效提高了Egger检验的效率,有助于提升元分析质量、构建和完善科学化的循证社会科学基础理论体系。
期刊论文
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循证社会科学从证据到决策:来自全球证据委员会报告的启示
随着全球突发公共卫生事件的爆发,各行各业对证据与决策关注日盛,成为改变研究的计划、生产、综合、实施以及知证决策的一个重要触发因素。全球证据委员会的成立以及两份报告的发布,进一步强调知证决策在应对社会挑战中的重要性。随着循证社会科学理念的传播和发展,需要不断完善从证据到决策的生态系统,为不同决策者应对社会挑战提供科学的方法和途径。本文旨在对《全球证据委员会报告》解读,阐述证据的需求和供给、全球公共产品以及应对社会挑战的八条核心建议,提出循证社会科学从证据到决策生态系统面临的关键问题及其相关对策,促使证据成为各类决策者日常工作和生活的中心。
期刊论文
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慢性阻塞性肺疾病患者戒烟管理的最佳证据总结
目的 评价并总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者戒烟的相关证据,旨在完善COPD患者戒烟干预措施,为临床提供参考。方法 应用循证护理学方法检索国内外数据库及专业网站有关COPD患者戒烟管理的指南、证据总结、专家共识、系统评价和随机对照试验等。由2名研究者进行文献质量评价和资料提取。检索时限为2022年9月15日。结果 共纳入12篇文献,包括指南4篇、专家共识1篇、系统评价3篇、随机对照试验4篇。从戒烟评估、一般原则、干预方式、随访与监测、健康教育和效果评价6个方面共提取23条最佳证据。结论 临床医务人员应重视COPD患者吸烟问题,根据实际情境及患者偏好选择最佳戒烟证据,为患者提供科学有效的戒烟帮助,提高戒烟成功率,改善患者生活质量,促进循证知识向临床实践转化。
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