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针刺疗法网状Meta分析报告规范关键问题研究
目的 遴选针刺疗法网状Meta分析报告规范的关键问题。方法 结合前期文献调研和定性系统评价,形成针刺疗法网状Meta分析报告规范的问题条目池,发放函询问卷,利用德尔菲法,通过2轮专家咨询,进行关键问题的遴选。结果 遴选出关于是否需要报告针刺干预细节(如针具类型、所用腧穴、进针数量、进针深度、留针时间、针刺手法、针刺疗程等)、疾病或中医证候的诊断标准、针刺医师的资历等21个关键问题的针刺疗法网状Meta分析报告规范关键问题清单。其中,网状Meta分析报告规范(PRISMA-NMA)回答的关键问题仅有摘要、方案与注册及资金来源三个部分,剩余19个均为针刺疗法相关的报告规范问题。结论 构建针刺疗法网状Meta报告规范关键问题,提高相关研究的规范性与严谨性,更好地发挥其学术价值和临床价值。
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针刺疗法研究证据报告规范的结构性分析
目的 系统梳理针刺疗法研究报告规范问题,为针刺疗法网状Meta分析报告规范关键问题的遴选提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集针刺疗法报告规范的相关研究,检索时限均为建库至2022年11月。根据SPIDER模型构建目标问题并制定纳入、排除标准,采用CASP对纳入文献进行方法学质量评价,使用定性系统评价主题综合法分析、归纳、整合针刺疗法研究证据报告规范问题,建立问题条目池。结果 共纳入4个国家的66篇文献,其中17篇为定性研究,49篇为定量研究。CASP评价结果显示纳入研究的总体质量较高,且英文研究质量高于中文。采用主题综合法归纳出7类22个问题条目,7类问题包括标题、摘要、前言、方法、结果、讨论和其他报告规范问题,22个条目包括“是否需要报告针刺疗法的具体类型”“是否需要报告基于原始研究类型及其数量”等。结论 现有的针刺疗法研究中存在较多的报告规范问题,因此有必要整理归纳出针刺疗法网状Meta研究的报告规范关键问题,为制订针刺疗法网状Meta分析报告指南提供科学的理论基础。
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针刺疗法网状Meta分析的发表现状调查
目的 梳理分析针刺疗法网状Meta分析(NMA)的现状和热点,并提出相应的优化建议,为研究者提供参考和借鉴。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,搜集关于针刺NMA相关研究,检索时限均为建库至2022年2月。采用Excel 2019设计资料提取表,对纳入研究的发表特征、研究特征和关键词进行提取和编码,运用VOSviewer 1.6.16软件进行作者、关键词的聚类分析。结果 共纳入113篇文献,2019年以后发文量显著上升。73种期刊刊载了相关研究。贡献较为突出的是以张金焕为代表的广州中医药大学,但不同团体之间的合作交流较少。热点关键词主要集中在针刺相关措施、疾病种类及临床疗效等方面。结论 针刺网状Meta分析发表量持续增长,表明其关注度日益提升。载文期刊分布较分散,尚未形成核心作者群,研究机构主要集中在高校,缺乏跨界合作。因此,应加强不同地区研究机构之间的合作,进一步深化与拓展针刺研究,构建系统化的研究体系。
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营养学队列研究证据质量分级系统NutriGrade的解读
针对营养学研究个性化需求,Schwingshackl研究组制定了NutriGrade分级系统,独立评估营养学随机对照试验和队列研究的证据质量,旨在总结不同营养因素和结果的关联或影响,满足证据使用者的具体需要,其优势在于分类新颖、可量化性、独立性和针对性,且具较好的一致性、公平性、可靠性和可行性。相比于随机对照试验,开展前瞻性队列研究在营养领域可行性更高。队列研究的证据质量分级涉及8个条目:(1)偏倚风险、研究质量和研究局限性;(2)精确性;(3)异质性;(4)间接性;(5)发表偏倚;(6)资助偏倚;(7)效应量;(8)剂量-反应关系。综合上述各条目评价结果可将证据质量划分为高(8~10)、中(<8)、低(<6)和极低(<4)四个等级。本文旨在介绍Nutri Grade分级系统的基本原理、具体内容及应用方法,并列举实例,为相关研究者提供参考。
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学校早餐计划对儿童营养及健康影响的系统评价
目的 系统评价学校早餐计划对儿童营养和健康状况的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集学校早餐计划对儿童体质发育状况影响的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2022年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入8个RCT,包括8 208例儿童。Meta分析结果显示:与非学校早餐相比,学校早餐计划在提高儿童出勤率方面差异有统计学意义[RR=1.38,95%CI(1.26,1.51),P<0.000 1]。但两组在身高、体重、年龄别体重、年龄别身高、能量摄入量、蛋白质摄入量、铁摄入量和营养疾病发生率等方面的差异均无统计学意义。结论 当前证据表明,学校早餐在改善儿童营养及健康状况方面与非学校早餐并无明显差异,但能提高儿童出勤率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
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针刺临床有效性优势病症的系统评价再评价
目的对针刺临床有效性优势病症的系统评价进行再评价。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,搜集报告针刺疗法临床有效性优势病症的系统评价或Meta分析,检索时限均为建库至2020年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评估纳入研究的质量后,采用Excel 2010和VOS viewer进行数据分析。结果共纳入263篇系统评价,涉及的针刺技术依次为电针(29篇)、穴位埋线(25篇)、皮肤针(15篇)、水针(12篇)、鍉针(12篇)、火针(8篇)、激光针(8篇)、皮内针(5篇)、毫针(4篇)、刺络(2篇)和圆利针(1篇)。纳入病症94种,其总有效率最低为4%(膀胱癌),最高为98%(膀胱结石、肾绞痛),总有效率在85%以上的病症有72种。结论针刺疗法临床应用广泛。基于当前临床有效性证据,最终确定94种针刺优势病症,但不同针刺研究总样本量和总有效率差别较大,针刺疗效尚不明确,需要未来研究加以关注。
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