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动态系统评价制作方法与流程
动态系统评价是一种持续更新的系统评价方法,旨在及时纳入新证据,以确保医务人员和政策制定者能够及时获取最新信息以做出最佳决策。与传统的系统评价相比,动态系统评价通过定期检索、筛选和分析新证据,确保信息的时效性和准确性,从而更好地满足快速变化的临床实践需求。本文通过比较动态系统评价与传统系统评价和快速评价,旨在介绍动态系统评价的适用条件、制作方法与流程,探讨其在实施过程中面临的挑战与机遇,并结合实例说明其制作流程和动态更新的关键环节,以期为学者制作动态系统评价提供参考和借鉴。
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膳食减糖策略有效性的证据图研究
目的 通过证据图方法系统识别、描述和评价膳食减糖策略的有效性。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库,搜集膳食减糖策略有效性的系统评价/Meta分析,检索时限均从建库至2022年11月10日。采用AMSTAR-2对纳入研究进行方法学质量评估,利用Excel 2019软件设计数据提取表,提取相关关键信息,采用气泡图综合呈现干预类型、系统评价/Meta分析纳入研究数量、结论分类等信息。结果 共纳入11篇系统评价/Meta分析。纳入研究根据不同干预措施特点总结为10项干预类型,其中行为改变策略、健康饮食、糖税、物质替代、糖标签、社区干预的研究结局表现出明显有效性,而社会认知模型、减糖指南、健康素养、知识态度行为模型则少有明确的有益效果,说明在理论基础上的干预类型收效甚微。结论 目前证据图显示行为改变策略、健康饮食、糖税、物质替代、糖标签、社区干预具有有效性,同时也存在健康素养、知识态度行为模型等有效性不明确的减糖策略和干预空白。且基于理论方面的膳食减糖策略的有效性证据相对匮乏,未来仍需高质量的研究进一步探讨。
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个体预后与诊断多变量预测模型系统评价/Meta分析报告规范(TRIPOD-SRMA)解读
临床预测模型通常使用多个变量的组合来预测个体的健康结局,然而针对同一结局往往存在着多个预测模型,这增加了选择合适的模型用以指导临床实践的难度。近年来,使用系统评价/Meta分析评估和总结预测模型的研究越来越多,但它们对于关键信息的报告往往存在不足。为了提高预测模型系统评价/Meta分析的报告质量,2023年3月国外学者在BMJ发表了TRIPOD-SRMA报告规范。考虑到国内此类系统评价/Meta分析的数量正在快速增加,本文结合实例对该报告规范进行解读,旨在帮助国内学者更好地理解与应用TRIPODSRMA报告规范,以期帮助提高相关研究的整体质量。
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中文期刊发表的预测模型系统评价文献调查与评价:方法学质量和报告质量
目的 评价中文期刊发表的预测模型系统评价文献的方法学质量和报告质量,为提高我国预测模型系统评价的整体质量提供依据。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库和维普数据库,获取自建库至2023年7月20日发表的预测模型系统评价相关文献。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用AMSTAR(A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews)和PRISMA 2020(Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses 2020)分别评价纳入的系统评价文献方法学质量和报告质量。结果 共纳入发表于2015—2023年的55篇系统评价文献,其中12篇为Meta分析,最常见的研究主题为心血管疾病、脑卒中和糖尿病。预测模型系统评价文献的方法学质量需改进的内容主要涉及AMSTAR的条目1、4、5、6和10,报告质量需提高的内容主要涉及PRISMA 2020的条目7、10a、12、13a-f、14、15、16a-b, 17、20b-d、21、22、23d、24a-c、25和26。纳入的系统评价文献方法学质量与报告质量具有中等程度的正相关性(r=0.58,P<0.001)。多重线性回归分析表明,较长的篇幅、近期发表和受到基金资助与更高的方法学质量相关(P<0.05);较长的篇幅、近期发表、发表为定性系统评价和受到基金资助与更高的报告质量相关,但更多的作者却与更低的报告质量相关(P<0.05)。结论 当前中文期刊发表的预测模型系统评价的方法学质量和报告质量整体较低,尚有待提高。
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循证政治学:基于循证决策分析的理论建构与研究方法论
随着全球冲突蔓延和各类风险加快集聚,如何有效促进“科学研究”与“科学政策”在国家治理现代化中的融合发展,成为现代政治系统建设与政治科学研究所面临的重要挑战。基于循证决策分析的现实发展需要,本文通过采用系统评价(systematic review)等研究方法,对循证政治学的理论和实践发展可拓深空间进行系统研究。研究表明,循证政治学是在循证社会科学发展基础上的重要理论创新,可为政治学研究提供新的理论和方法论支持,为有效整合政治领导、公共价值和科学证据等政治发展的基本要素提供学理依据。在国家现代化建设的历史新时期,循证政治学的全面发展有助于通过“政智化”赋能而促进“最佳政制”体系的完善,在总体上促进政治学知识体系实现研究—决策—实践的全程有效转化和长效机制运行。
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非药物戒烟效果的网状Meta分析
目的 系统评价不同非药物戒烟方式的戒烟效果。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集关于非药物戒烟的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.1软件进行网状Meta分析。结果 共纳入27个RCT,包括14种非药物干预方式。网状Meta分析结果显示,与常规建议相比,视频咨询[OR=2.34,95%CI(1.32,4.15)]、手机短信[OR=1.82,95%CI(1.03,3.20)]、动机性访谈[OR=2.00,95%CI(1.11,3.59)]和健康教育[OR=3.40,95%CI(1.52,7.57)]的7天时点戒烟率更高(P<0.05)。排序结果显示健康教育成为最佳干预的可能性最大(86.20%),其次为视频咨询(74.11%)。结论 现有证据显示,健康教育、视频咨询、电话咨询、手机短信和动机性访谈等干预方式均具有较好的短期戒烟效果,其中健康教育可能最优。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
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学校早餐计划对儿童营养及健康影响的系统评价
目的 系统评价学校早餐计划对儿童营养和健康状况的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集学校早餐计划对儿童体质发育状况影响的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2022年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入8个RCT,包括8 208例儿童。Meta分析结果显示:与非学校早餐相比,学校早餐计划在提高儿童出勤率方面差异有统计学意义[RR=1.38,95%CI(1.26,1.51),P<0.000 1]。但两组在身高、体重、年龄别体重、年龄别身高、能量摄入量、蛋白质摄入量、铁摄入量和营养疾病发生率等方面的差异均无统计学意义。结论 当前证据表明,学校早餐在改善儿童营养及健康状况方面与非学校早餐并无明显差异,但能提高儿童出勤率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
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大学MOOC学习效能的系统评价与元分析
为进一步获得MOOC教学的可靠性结论,本研究以大学MOOC教学模式为试验组、传统教学模式为对照组对其学习效能进行了系统评价。本研究通过检索相关中英文数据库及在线研究注册平台以获取定量针对MOOC教学和传统课堂教学的RCTs和CRCTs研究文献,随后根据系统评价流程提取数据进行元分析。研究最终表明,MOOC教学模式在考试成绩和学习能力以及提高学习者兴趣和满意度方面均具有积极作用。但鉴于纳入研究的数量及其研究设计的局限性,该证据还需通过补充更多更高质量的RCT文献以待进一步验证。
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针刺治疗产后抑郁有效性和安全性的系统评价
目的系统评价针刺治疗产后抑郁的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,搜集针刺治疗产后抑郁的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年2月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,包括899例患者。Meta分析结果显示:手针治疗与盐酸氟西汀在患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=0.45,95%CI(-0.52,1.41),P=0.36]、临床有效率[RR=0.93,95%CI(0.70,1.23),P=0.59]、临床痊愈率[RR=0.88,95%CI(0.44,1.76),P=0.73]等方面的差异均无统计学意义,不良反应发生率更低[RR=0.04,95%CI(0.01,0.28),P<0.05]。手针与心理治疗在患者临床有效率[RR=1.08,95%CI(0.87,1.36),P=0.49]和痊愈率[RR=1.31,95%CI(0.84,2.04),P=0.24]方面的差异也无统计学意义。结论当前有限证据表明,手针在降低产后抑郁患者HAMD评分、提高患者临床有效率、临床痊愈率方面与非针刺治疗无明显差异。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
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针刺临床有效性优势病症的系统评价再评价
目的对针刺临床有效性优势病症的系统评价进行再评价。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,搜集报告针刺疗法临床有效性优势病症的系统评价或Meta分析,检索时限均为建库至2020年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评估纳入研究的质量后,采用Excel 2010和VOS viewer进行数据分析。结果共纳入263篇系统评价,涉及的针刺技术依次为电针(29篇)、穴位埋线(25篇)、皮肤针(15篇)、水针(12篇)、鍉针(12篇)、火针(8篇)、激光针(8篇)、皮内针(5篇)、毫针(4篇)、刺络(2篇)和圆利针(1篇)。纳入病症94种,其总有效率最低为4%(膀胱癌),最高为98%(膀胱结石、肾绞痛),总有效率在85%以上的病症有72种。结论针刺疗法临床应用广泛。基于当前临床有效性证据,最终确定94种针刺优势病症,但不同针刺研究总样本量和总有效率差别较大,针刺疗效尚不明确,需要未来研究加以关注。
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