可持续发展专题

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成人代谢相关脂肪性肝病营养管理最佳证据总结
目的 检索汇总并评价成人代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)营养管理的相关最佳证据,为临床实践提供参考。方法 依据“6S”模型自上而下系统检索美国国家指南库,英国国家卫生与临床优化研究所网站,国际指南协作网,医脉通;美国肝病研究学会,欧洲肝病研究协会,亚太肝病学会,美国临床内分泌学会,意大利肝病协会,欧洲临床营养与代谢学会,美国肠外肠内营养学会,BMJ Best Practice,UpToDate,乔安娜·布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库,PubMed,Cochrane Library,Web of Science,Embase,CINAHL,中国知网,维普,万方,中国生物医学文献服务系统。文献包括成人MAFLD营养管理相关指南、推荐实践、专家共识、系统评价、证据总结。检索时限为建库至2024年3月1日。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取,并形成最佳证据。结果 共纳入文献24篇,从评估与目标、膳食模式、饮食结构、膳食...
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终末期肝病病人营养管理的最佳证据总结
目的:检索、评价并总结终末期肝病病人营养管理的最佳证据,为临床应用提供参考。方法:根据“6S”证据模型,自上而下检索数据库中有关终末期病人术后营养管理的临床决策、指南、专业共识、系统评价和原始研究等证据。由4名研究者对文献的方法学质量进行独立评价,并根据主题提取和汇总证据。结果:共纳入文献23篇,包括指南及专家共识5篇、系统评价及Meta分析6篇,随机对照试验12篇,从多学科营养管理、营养筛查与评估、营养物质推荐量、营养支持与评价、健康教育5个维度汇总30条证据。结论:总结了终末期肝病病人营养管理的最佳证据,建议临床人员结合医疗情境及病人自身情况等制订符合个体化营养管理方案。
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消化道肿瘤患者居家肠内营养管理的最佳证据总结
目的 为进一步规范消化道肿瘤患者家庭肠内营养支持治疗流程和居家管理,检索并总结相关证据。方法 系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、国际指南协作网、美国国家综合癌症网、医脉通、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等数据库和网站中,关于不同肠内营养管理方法在居家消化道肿瘤患者中应用的相关证据。由两名研究者分别进行文献质量评价和证据提取,总结居家消化道肿瘤患者肠内营养管理的最佳证据。结果 共纳入13篇文献,其中4篇指南、1篇专家共识、5篇系统评价、3篇随机对照研究,从筛查与评估、适应证与禁忌证、家庭肠内营养方式、监测与终止、健康教育和效果评价6个方面进行汇总,共总结出24条最佳证据。结论 本研究总结了居家消化道肿瘤患者肠内营养管理的最佳证据,提示临床应组建多学科团队,从营养评估、营养支持方式选择、健康教育等多方面入手,为消化道肿瘤患者提供规范和全面的居家肠内营养管理措施,以改善肿瘤患者的居家营养状况,提高其生活质量。
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脑卒中营养管理的最佳证据总结
目的 检索、评价并总结脑卒中营养管理的最佳证据,为临床应用提供参考。方法 系统检索国内外指南网站、相关组织网站及数据库中关于脑卒中患者营养管理的证据,检索时限为建库至2024年4月。结果 共纳入文献25篇,包括指南10篇、专家共识8篇、系统评价7篇,整理出32条最佳证据,包括多学科营养管理团队、营养不良风险因素、营养筛查与评估、住院期营养支持治疗、出院前健康教育与支持、出院后监测与随访共6个方面。结论 总结了脑卒中全周期营养管理的最佳证据,可为医护人员制订脑卒中营养管理方案提供循证依据。
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基于移动医疗的患者居家管饲营养管理的范围综述
目的 对移动医疗在患者居家管饲营养管理中的研究进行范围综述,为未来研究和临床实践提供参考。方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2024年2月18日。按照范围综述框架,由2名研究者进行文献筛选、资料提取及汇总分析。结果 共纳入24篇文献,9项研究基于出院计划模式、医院到家庭营养管理模式、指导护理模式等理论模式进行管理。主要形式为应用程序、通信软件和网站平台。管理内容包括健康指导、定期评估、会诊转诊、自我管理、健康档案、服务预约、同伴支持。评价指标涉及患者身心健康、自我管理能力、照护者能力、家庭负担、患者评价。结论 移动医疗在居家肠内管饲营养管理中起到了一定的积极作用,未来应成立多学科团队,开展高质量研究,不断完善移动医疗管理的形式及内容。
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成人中重度烧伤患者营养管理的最佳证据总结
目的 检索并总结成人中重度烧伤患者营养管理的最佳证据。方法 系统检索国内外数据库和相关协会官方网站,检索时限为建库至2022年12月31日,对文献进行质量评价、提取证据。结果 共纳入24篇文献,包含指南8篇、临床决策4篇、系统评价6篇、证据总结5篇、专家共识1篇。总结了早期识别营养不良风险与整体评估,组建跨学科营养管理团队,营养干预对象和时机,营养干预途径的选择和注意事项,制订个体化的营养管理计划,能量需求监测,动态观察、随时评价,出院指导及健康教育8个类别共31条证据。结论 医护人员在证据应用过程中应结合患者实际情况,有针对性地选择最佳证据,降低烧伤患者的营养不良发生率,提高护理质量。
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营养学队列研究证据质量分级系统NutriGrade的解读
针对营养学研究个性化需求,Schwingshackl研究组制定了NutriGrade分级系统,独立评估营养学随机对照试验和队列研究的证据质量,旨在总结不同营养因素和结果的关联或影响,满足证据使用者的具体需要,其优势在于分类新颖、可量化性、独立性和针对性,且具较好的一致性、公平性、可靠性和可行性。相比于随机对照试验,开展前瞻性队列研究在营养领域可行性更高。队列研究的证据质量分级涉及8个条目:(1)偏倚风险、研究质量和研究局限性;(2)精确性;(3)异质性;(4)间接性;(5)发表偏倚;(6)资助偏倚;(7)效应量;(8)剂量-反应关系。综合上述各条目评价结果可将证据质量划分为高(8~10)、中(<8)、低(<6)和极低(<4)四个等级。本文旨在介绍Nutri Grade分级系统的基本原理、具体内容及应用方法,并列举实例,为相关研究者提供参考。
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