兰州大学循证社会科学研究中心 Research Center for Evidence Based Social Sciences of Lanzhou University
兰州大学循证社会科学交叉创新实验室 Cross-Innovation Lab of EBSS Lanzhou University

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成人代谢相关脂肪性肝病营养管理最佳证据总结
目的 检索汇总并评价成人代谢相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD）营养管理的相关最佳证据，为临床实践提供参考。方法 依据“6S”模型自上而下系统检索美国国家指南库，英国国家卫生与临床优化研究所网站，国际指南协作网，医脉通；美国肝病研究学会，欧洲肝病研究协会，亚太肝病学会，美国临床内分泌学会，意大利肝病协会，欧洲临床营养与代谢学会，美国肠外肠内营养学会，BMJ Best Practice,UpToDate，乔安娜·布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库，PubMed,Cochrane Library,Web of Science,Embase,CINAHL，中国知网，维普，万方，中国生物医学文献服务系统。文献包括成人MAFLD营养管理相关指南、推荐实践、专家共识、系统评价、证据总结。检索时限为建库至2024年3月1日。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取，并形成最佳证据。结果 共纳入文献24篇，从评估与目标、膳食模式、饮食结构、膳食...
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终末期肝病病人营养管理的最佳证据总结
目的：检索、评价并总结终末期肝病病人营养管理的最佳证据，为临床应用提供参考。方法：根据“6S”证据模型，自上而下检索数据库中有关终末期病人术后营养管理的临床决策、指南、专业共识、系统评价和原始研究等证据。由4名研究者对文献的方法学质量进行独立评价，并根据主题提取和汇总证据。结果：共纳入文献23篇，包括指南及专家共识5篇、系统评价及Meta分析6篇，随机对照试验12篇，从多学科营养管理、营养筛查与评估、营养物质推荐量、营养支持与评价、健康教育5个维度汇总30条证据。结论：总结了终末期肝病病人营养管理的最佳证据，建议临床人员结合医疗情境及病人自身情况等制订符合个体化营养管理方案。
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消化道肿瘤患者居家肠内营养管理的最佳证据总结
目的 为进一步规范消化道肿瘤患者家庭肠内营养支持治疗流程和居家管理，检索并总结相关证据。方法 系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、国际指南协作网、美国国家综合癌症网、医脉通、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等数据库和网站中，关于不同肠内营养管理方法在居家消化道肿瘤患者中应用的相关证据。由两名研究者分别进行文献质量评价和证据提取，总结居家消化道肿瘤患者肠内营养管理的最佳证据。结果 共纳入13篇文献，其中4篇指南、1篇专家共识、5篇系统评价、3篇随机对照研究，从筛查与评估、适应证与禁忌证、家庭肠内营养方式、监测与终止、健康教育和效果评价6个方面进行汇总，共总结出24条最佳证据。结论 本研究总结了居家消化道肿瘤患者肠内营养管理的最佳证据，提示临床应组建多学科团队，从营养评估、营养支持方式选择、健康教育等多方面入手，为消化道肿瘤患者提供规范和全面的居家肠内营养管理措施，以改善肿瘤患者的居家营养状况，提高其生活质量。
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脑卒中营养管理的最佳证据总结
目的 检索、评价并总结脑卒中营养管理的最佳证据，为临床应用提供参考。方法 系统检索国内外指南网站、相关组织网站及数据库中关于脑卒中患者营养管理的证据，检索时限为建库至2024年4月。结果 共纳入文献25篇，包括指南10篇、专家共识8篇、系统评价7篇，整理出32条最佳证据，包括多学科营养管理团队、营养不良风险因素、营养筛查与评估、住院期营养支持治疗、出院前健康教育与支持、出院后监测与随访共6个方面。结论 总结了脑卒中全周期营养管理的最佳证据，可为医护人员制订脑卒中营养管理方案提供循证依据。
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基于移动医疗的患者居家管饲营养管理的范围综述
目的 对移动医疗在患者居家管饲营养管理中的研究进行范围综述，为未来研究和临床实践提供参考。方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库，检索时限为建库至2024年2月18日。按照范围综述框架，由2名研究者进行文献筛选、资料提取及汇总分析。结果 共纳入24篇文献，9项研究基于出院计划模式、医院到家庭营养管理模式、指导护理模式等理论模式进行管理。主要形式为应用程序、通信软件和网站平台。管理内容包括健康指导、定期评估、会诊转诊、自我管理、健康档案、服务预约、同伴支持。评价指标涉及患者身心健康、自我管理能力、照护者能力、家庭负担、患者评价。结论 移动医疗在居家肠内管饲营养管理中起到了一定的积极作用，未来应成立多学科团队，开展高质量研究，不断完善移动医疗管理的形式及内容。
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成人中重度烧伤患者营养管理的最佳证据总结
目的 检索并总结成人中重度烧伤患者营养管理的最佳证据。方法 系统检索国内外数据库和相关协会官方网站，检索时限为建库至2022年12月31日，对文献进行质量评价、提取证据。结果 共纳入24篇文献，包含指南8篇、临床决策4篇、系统评价6篇、证据总结5篇、专家共识1篇。总结了早期识别营养不良风险与整体评估，组建跨学科营养管理团队，营养干预对象和时机，营养干预途径的选择和注意事项，制订个体化的营养管理计划，能量需求监测，动态观察、随时评价，出院指导及健康教育8个类别共31条证据。结论 医护人员在证据应用过程中应结合患者实际情况，有针对性地选择最佳证据，降低烧伤患者的营养不良发生率，提高护理质量。
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肠内营养支持对食管癌术后患者生活质量影响的Meta分析
目的 系统评价肠内营养（EN）对食管癌（EC）患者术后生活质量的影响。方法 检索数据库中国知网、万方、维普网、Pubmed、Cochrane library、Embase、Web of science，检索时限从建库至2023年5月31日。检索EN及肠外营养（PN）对EC患者术后生活质量影响的随机对照试验（RCT），两名研究者按照纳入排除标准进行筛选文献、提取数据，使用R语言3.6.1软件进行Meta分析。结果 共纳入5篇文献，共有427例EC患者。Meta分析结果显示，EN组患者角色功能评分[WMD=13.86,95%CI(8.53,19.20)]、社会功能评分[WMD=12.10,95%CI(8.28,15.92)]、总体健康状况评分均高于PN组[WMD=12.51,95%CI(10.17,14.30)]。EN组患者恶心呕吐[WMD=-9.03,95%CI(-10.38,-7.68)]、失眠[WMD=-14.07,95%CI(-16.44,-11.70)]、食欲下降[WMD=-9.46,95%CI(-10.99,-7.93)]、便秘症状评分[WMD=-9.76,95%CI(-11....
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住院患者口服营养补充依从性管理的最佳证据总结
目的 整合住院患者口服营养补充(oral nutritional supplements, ONS)依从性管理的最佳证据，为改善患者ONS依从性状况提供参考。方法 根据PIPOST构建循证问题，系统检索Up To Date、BMJ最佳临床实践、知网等国内外数据库、指南网和专业协会数据库，纳入提高ONS依从性的相关研究。检索时限为建库至2024年1月。由4名研究者筛选文献并进行质量评价，汇总证据条目并总结证据，做出证据的推荐等级。结果 共纳入14篇文献，其中指南3篇、专家共识5篇、系统评价6篇。整合评估依从性、建立多学科管理团队、影响ONS摄入的症状或疾病管理、ONS制剂及服用过程管理、提高社会支持、健康教育6个方面的18条证据。结论 总结的住院患者ONS依从性管理的最佳证据具有科学性和临床实用性，能为提高患者ONS依从性提供参考。
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胰腺癌新辅助治疗患者术前营养管理的最佳证据总结
目的 检索、评价并汇总国内外关于胰腺癌新辅助治疗患者术前营养管理的最佳证据，为胰腺癌新辅助治疗患者开展术前营养实践提供依据。方法 系统检索各指南网站及中英文数据库有关胰腺癌新辅助治疗患者术前营养的相关指南、专家共识、系统评价等，证据检索时间为建库至2023年5月。结果 共纳入文献10篇，其中专家共识6篇、指南2篇、系统评价2篇，总结出围绕组建团队、营养培训、营养筛查与评定、营养干预、随访评价、健康教育等6个方面的18条证据。结论 医护人员应重视胰腺癌新辅助治疗患者术前营养状态，可以根据患者的医院、临床情景结合最佳证据为患者制订个体化的营养干预方案，规范营养管理流程，改善术前营养状态，降低术后并发症的发生。
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维持性血液透析病人营养管理的最佳证据总结
目的:检索维持性血液透析病人营养管理相关文献，并进行证据汇总。方法:计算机检索国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立指南库、加拿大安大略医学会、苏格兰院际间指南网、新西兰指南协作网、中华医学会期刊数据库、中国知网、万方数据库、the Cochrane Library、BMJ Best Practice、国际肾脏病学会、美国肾脏病学会、美国国家肾脏基金会、英国肾脏病协会、国际营养和代谢协会、欧洲临床和营养代谢学会等，检索时限为2012年6月—2022年6月。经过文献纳入、评价、证据提取及汇总，形成证据总结。结果:共纳入文献11篇，包括指南3篇、专家共识4篇、系统评价4篇，从营养支持团队、营养评估与监测、营养素摄入、营养支持治疗、透析期间进食护理、健康教育及随访6个方面形成24条维持性血液透析病人营养管理的最佳证据。结论:最佳证据可为维持性血液透析病人营养管理提供循证依据，在今后临床应用中应结合临床情境及病人实际情况为病人制订个体化的营养管理处方。
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促进社区居民脑健康的膳食营养管理最佳证据总结
背景 保持脑健康是健康老龄化的高阶目标，合理膳食营养被认为是有望降低痴呆风险的重要途径之一，但目前临床上缺乏具体化、全面性的促进社区居民脑健康的膳食营养管理方案，导致医务人员对社区居民的相关健康指导缺失或不足。目的 检索、评价并总结促进社区居民脑健康的膳食营养管理相关证据，为临床开展旨在促进社区居民脑健康的膳食营养管理工作提供依据。方法 于2022年3月，计算机检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国国立老化研究所（NIA）网站、加拿大安大略省注册护士协会（RNAO）网站、the Cochrane Library、PubMed、中国知网、医脉通等数据库和网站，获取促进社区居民脑健康的膳食营养管理相关文献，文献类型包括临床决策、推荐实践、指南、证据总结、专家共识、系统评价，检索时限均为2017-01-01至2022-03-29。由2名接受过系统循证医学培训的研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入的文献进行质量评价后，从符合质量标准的文献中提取证据，并对证据进行质量分级，总结促进社区居民脑健康的膳食营养管理最佳证据。结果 共纳入28...
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营养学队列研究证据质量分级系统NutriGrade的解读
针对营养学研究个性化需求，Schwingshackl研究组制定了NutriGrade分级系统，独立评估营养学随机对照试验和队列研究的证据质量，旨在总结不同营养因素和结果的关联或影响，满足证据使用者的具体需要，其优势在于分类新颖、可量化性、独立性和针对性，且具较好的一致性、公平性、可靠性和可行性。相比于随机对照试验，开展前瞻性队列研究在营养领域可行性更高。队列研究的证据质量分级涉及8个条目：(1)偏倚风险、研究质量和研究局限性；(2)精确性；(3)异质性；(4)间接性；(5)发表偏倚；(6)资助偏倚；(7)效应量；(8)剂量-反应关系。综合上述各条目评价结果可将证据质量划分为高（8～10）、中（<8）、低（<6）和极低（<4）四个等级。本文旨在介绍Nutri Grade分级系统的基本原理、具体内容及应用方法，并列举实例，为相关研究者提供参考。
期刊论文
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慢性心力衰竭患者营养管理的最佳证据总结
目的 检索慢性心力衰竭(CHF)患者营养管理的相关证据，并汇总最佳证据。方法 计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、国际指南网、美国指南网、英国国家卫生和临床示范研究所(NICE)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、加拿大安大略注册护士学会(RANO)、欧洲心脏病学会专业网站(ESC)、欧洲肠外肠内营养学会网(ESPEN)、美国肠外肠内营养学会(ASPEN)、英国肠外肠内营养学会(BSPEN)、PubMed、医脉通、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网、万方数据库中与CHF患者营养管理相关的文献，包括临床决策、指南、证据总结、系统评价及专家共识等。检索时限为建库至2022年1月。经过质量评价、证据提取和汇总，形成最佳证据。结果 共纳入15篇文献，包括临床决策1篇、指南5篇、证据总结2篇、系统评价3篇、专家共识4篇，从营养支持团队、营养评估与监测、营养素摄入、营养支持治疗、健康教育及随访5个方面形成24条CHF患者营养管理的最佳证据。结论 该研究总结了CHF患者营养管理的最佳证据，建议临床医务人员根据临床情...
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学校早餐计划对儿童营养及健康影响的系统评价
目的 系统评价学校早餐计划对儿童营养和健康状况的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库，搜集学校早餐计划对儿童体质发育状况影响的随机对照试验（RCT），检索时限均从建库至2022年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入8个RCT，包括8 208例儿童。Meta分析结果显示：与非学校早餐相比，学校早餐计划在提高儿童出勤率方面差异有统计学意义[RR=1.38,95%CI(1.26,1.51),P<0.000 1]。但两组在身高、体重、年龄别体重、年龄别身高、能量摄入量、蛋白质摄入量、铁摄入量和营养疾病发生率等方面的差异均无统计学意义。结论 当前证据表明，学校早餐在改善儿童营养及健康状况方面与非学校早餐并无明显差异，但能提高儿童出勤率。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
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2型糖尿病患者饮食管理的最佳证据总结
目的检索评价2型糖尿病患者饮食管理的相关证据,为临床护理干预提供参考。方法计算机检索国内外数据库及网站中关于2型糖尿病患者饮食管理的临床决策、指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价及专家共识,对各类研究进行文献质量评价后提取证据并进行证据级别评定。结果共纳入16篇文献,总结出33条2型糖尿病患者饮食管理的最佳证据,包括饮食管理的目标、评估、体质量管理、营养素推荐、饮食结构、进食时间及顺序、饮食的运动管理、健康教育8个方面。结论 2型糖尿病患者饮食管理的最佳证据为护士更好地进行饮食管理提供了循证依据,护理人员可根据循证证据,为患者制订个性化的饮食管理方案。
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造血干细胞移植患者饮食与营养教育的证据总结
目的总结造血干细胞移植患者饮食与营养教育的最佳证据,为临床决策提供参考。方法针对造血干细胞移植患者饮食与营养教育提出循证问题,按照证据检索"6S"模型进行计算机检索,由2名研究者独立评价文献质量,提取证据,最后由专家对证据进行质量评价及等级划分。结果纳入14篇文献,包括指南4篇,证据总结1篇,系统评价2篇,专家共识4篇,专家意见3篇。提取与归纳造血干细胞移植患者营养筛查与评估、饮食与营养干预、干预效果评价3个方面24条证据。结论造血干细胞移植患者饮食与营养教育最佳证据可为临床实践提供循证依据。
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我国社区营养教育发展文献描述性系统评价
在经历2003年非典型肺炎和2020年新型冠状病毒肺炎后,为了严防"病从口入",营养与食品卫生方面的健康教育又被提到新的重要高度。本文通过全面检索中英文数据库,根据纳入和排除标准,对2020年1月前发表的关于中国社区营养教育的文献进行筛选、资料提取及信息分类、归纳和整理,最终纳入53篇文献,总结了常见的社区营养教育内容、方式、实施者与接受者。针对新型冠状病毒疫情防控和今后社区营养教育发展提出建议:社区今后的营养教育要拓宽知识面,尤其是加强食品安全和正确的中医食疗营养教育;加大特殊人群尤其是儿童的社区营养教育,继续加强社区医务人员营养教育开展力度;拓展更新信息时代的社区营养教育内容和方式,开展更多元、精准、实时的营养健康教育。
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我国部分地区留守儿童体质健康现状的系统评价
目的系统评价我国部分地区留守儿童体质健康现状,为留守儿童健康保健服务提供循证医学证据。方法计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普及万方数据库中,关于我国留守儿童体质健康现状相关的横断面研究文献。文献检索时间设定为数据库建库至2019年8月。由2位研究人员按照本研究设定的纳入和排除标准,独立筛选文献,并评价文献质量、提取数据,进行交叉核对后,采用RevMan 5.3统计软件,对符合纳入与排除标准文献的儿童体质健康现状指标进行Meta分析。采用美国卫生保健质量和研究机构（AHRQ）推荐的横断面研究评价标准,对纳入文献的方法学质量进行评价。对各研究间的异质性采用I2检验,若P≥0.10和（或）I2≤50%,则采用固定效应模型进行Meta分析;若P50%,则采用随机效应模型进行Meta分析。留守儿童体质健康现状评价指标,包括儿童营养性疾病（营养性贫血、营养不良、锌缺乏）检出率,以及生长发育迟缓检出率与体重不达标率。结果①通过文献检索,共计9篇横断面研究文献符合本...
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成人肺结核患者营养素需求的最佳证据总结
目的评价和总结住院成人肺结核患者营养素需求的最佳证据,为住院肺结核患者临床营养护理提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、 PubMed、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等数据库;美国指南网、英国国家临床医学研究所、苏格兰校际指南网、国际指南协作网、新西兰临床实践指南网、欧洲肠内肠外营养学会网、美国肠内肠外营养学会网、美国营养师学会网、中国肠内肠外营养学会网、中国营养师网中有关肺结核患者的营养素需求的所有证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价及原始研究。结果共纳入8篇文献,其中2篇指南、4篇系统评价、1篇病例对照研究和1篇随机对照试验,最终总结9条最佳证据。结论建议对接触的肺结核患者提供疾病特异性营养素需求的健康指导,以规范临床护理健康教育行为,从而提高肺结核患者营养管理质量。
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中国农村重点人群营养改善措施的系统评价
目的系统评价我国农村重点人群营养改善措施的实施情况、实施效果以及存在的问题。方法计算机检索VIP、CNKI、Wan Fang Data和CBM数据库,纳入所有关于我国农村重点人群营养改善措施的实施情况、实施效果以及存在问题的研究,检索时限截至2014年1月1日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,对纳入研究从营养改善措施实施情况和实施效果等方面进行定性分析。结果共纳入79个研究。定性分析结果显示:纳入研究最早发表于1990年,38.0%的研究实施地区在我国西北和西南地区,31.6%的研究有基金资助,主要是国际基金;90.0%的研究以婴幼儿及10岁以下儿童作为营养改善对象;营养改善措施多样,55.7%的研究以容易实施的营养宣教作为营养改善手段,38.0%的研究干预时间不超过半年;32.9%的研究以血液指标作为结局评价指标;所有研究均表明各种营养改善措施均能提升农村重点人群的营养水平。结论我国农村重点人群的营养改善研究实施较早且以西部不发达地区为重点,但对重点人群的关注不平衡,尤其是对老年人的关注不够。面对面营养宣教是开展最多的营养改善措施,但它不...
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