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循证社会科学的产生、发展与未来
被誉为社会科学第三次"科学化"浪潮的循证社会科学是20世纪90年代末随着循证医学的发展而逐渐兴起的一门新兴交叉学科,尚处于发展的起步阶段。确立循证社会科学的学科定位、完善循证社会科学的定义概念、构建循证社会科学研究的方法学体系,对填补循证社会科学研究领域的空白、推动循证社会科学的发展意义重大。文章介绍了循证社会科学的概念和起源,从循证理念在循证决策、循证教育学、法循证学、循证社会工作等领域的发展呈现了循证社会科学的发展现状,对系统评价这一证据综合的研究方法在循证社会科学的应用进行了理论探讨。通过对SSCI和CSSCI收录的循证社会科学研究文献对比分析发现,国际上循证社会科学研究和实践发展较快、几乎社会科学的各个研究领域都与循证实践密切联系,相比而言我国逊色不少,循证社会科学研究与实践尚处于萌芽阶段。于循证社会科学这一富有多重发展意义和科学价值的交叉学科而言,在科学体系建设、方法学理论探索、高质量证据探寻、循证实践推广等领域都有着广阔的发展前景与研究空间。
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妊娠期钙补充预防先兆子痫的Meta分析
目的探讨妊娠期钙补充对先兆子痫(preeclampsia,PE)发生及相关母婴结局的影响。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集钙补充干预先兆子痫及相关母婴结局的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevM an 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入33个RCT,包括29 234例研究对象。Meta分析结果显示:与对照组相比,钙补充可有效预防先兆子痫[RR=0.48,95%CI(0.38,0.62),P0.005)。结论当前证据显示,钙补充能够预防先兆子痫及相关不良结局,改善母婴健康。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
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循证经济学研究的进展与趋势
循证经济学是一门将循证理念与方法应用于经济学领域开展研究、科学决策和实践应用的新兴交叉学科,旨在运用高质量的证据做出更加高效、科学的决策,从而实现资源有效均衡的配置。文章基于循证理论和决策实践相结合的视角,在系统梳理归纳循证经济学起源和内涵的基础上,以研究者、管理者、实践者和实践对象四个循证主体在全证据链中的职能定位为主线索,重点综述了循证经济学的研究架构和研究方法,同时指出部分学者对循证经济决策和研究方法的质疑。通过分析循证经济学的研究现状,进而对其发展趋势做出预判,不仅填补了循证经济学领域的空白,还有效促进了循证与经济学的进一步融合,从而丰富经济学研究的理论与方法。
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针刺临床有效性优势病症的系统评价再评价
目的对针刺临床有效性优势病症的系统评价进行再评价。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,搜集报告针刺疗法临床有效性优势病症的系统评价或Meta分析,检索时限均为建库至2020年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评估纳入研究的质量后,采用Excel 2010和VOS viewer进行数据分析。结果共纳入263篇系统评价,涉及的针刺技术依次为电针(29篇)、穴位埋线(25篇)、皮肤针(15篇)、水针(12篇)、鍉针(12篇)、火针(8篇)、激光针(8篇)、皮内针(5篇)、毫针(4篇)、刺络(2篇)和圆利针(1篇)。纳入病症94种,其总有效率最低为4%(膀胱癌),最高为98%(膀胱结石、肾绞痛),总有效率在85%以上的病症有72种。结论针刺疗法临床应用广泛。基于当前临床有效性证据,最终确定94种针刺优势病症,但不同针刺研究总样本量和总有效率差别较大,针刺疗效尚不明确,需要未来研究加以关注。
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针刺治疗产后抑郁有效性和安全性的系统评价
目的系统评价针刺治疗产后抑郁的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,搜集针刺治疗产后抑郁的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年2月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,包括899例患者。Meta分析结果显示:手针治疗与盐酸氟西汀在患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=0.45,95%CI(-0.52,1.41),P=0.36]、临床有效率[RR=0.93,95%CI(0.70,1.23),P=0.59]、临床痊愈率[RR=0.88,95%CI(0.44,1.76),P=0.73]等方面的差异均无统计学意义,不良反应发生率更低[RR=0.04,95%CI(0.01,0.28),P<0.05]。手针与心理治疗在患者临床有效率[RR=1.08,95%CI(0.87,1.36),P=0.49]和痊愈率[RR=1.31,95%CI(0.84,2.04),P=0.24]方面的差异也无统计学意义。结论当前有限证据表明,手针在降低产后抑郁患者HAMD评分、提高患者临床有效率、临床痊愈率方面与非针刺治疗无明显差异。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
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学校早餐计划对儿童营养及健康影响的系统评价
目的 系统评价学校早餐计划对儿童营养和健康状况的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集学校早餐计划对儿童体质发育状况影响的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2022年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入8个RCT,包括8 208例儿童。Meta分析结果显示:与非学校早餐相比,学校早餐计划在提高儿童出勤率方面差异有统计学意义[RR=1.38,95%CI(1.26,1.51),P<0.000 1]。但两组在身高、体重、年龄别体重、年龄别身高、能量摄入量、蛋白质摄入量、铁摄入量和营养疾病发生率等方面的差异均无统计学意义。结论 当前证据表明,学校早餐在改善儿童营养及健康状况方面与非学校早餐并无明显差异,但能提高儿童出勤率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
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营养学队列研究证据质量分级系统NutriGrade的解读
针对营养学研究个性化需求,Schwingshackl研究组制定了NutriGrade分级系统,独立评估营养学随机对照试验和队列研究的证据质量,旨在总结不同营养因素和结果的关联或影响,满足证据使用者的具体需要,其优势在于分类新颖、可量化性、独立性和针对性,且具较好的一致性、公平性、可靠性和可行性。相比于随机对照试验,开展前瞻性队列研究在营养领域可行性更高。队列研究的证据质量分级涉及8个条目:(1)偏倚风险、研究质量和研究局限性;(2)精确性;(3)异质性;(4)间接性;(5)发表偏倚;(6)资助偏倚;(7)效应量;(8)剂量-反应关系。综合上述各条目评价结果可将证据质量划分为高(8~10)、中(<8)、低(<6)和极低(<4)四个等级。本文旨在介绍Nutri Grade分级系统的基本原理、具体内容及应用方法,并列举实例,为相关研究者提供参考。
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非药物戒烟效果的网状Meta分析
目的 系统评价不同非药物戒烟方式的戒烟效果。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集关于非药物戒烟的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.1软件进行网状Meta分析。结果 共纳入27个RCT,包括14种非药物干预方式。网状Meta分析结果显示,与常规建议相比,视频咨询[OR=2.34,95%CI(1.32,4.15)]、手机短信[OR=1.82,95%CI(1.03,3.20)]、动机性访谈[OR=2.00,95%CI(1.11,3.59)]和健康教育[OR=3.40,95%CI(1.52,7.57)]的7天时点戒烟率更高(P<0.05)。排序结果显示健康教育成为最佳干预的可能性最大(86.20%),其次为视频咨询(74.11%)。结论 现有证据显示,健康教育、视频咨询、电话咨询、手机短信和动机性访谈等干预方式均具有较好的短期戒烟效果,其中健康教育可能最优。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
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营养学随机对照试验证据质量分级系统:NutriGrade解读
NutriGrade 证 据 质 量 分 级 系 统 针 对 营 养 学 研 究 证 据 所 基 于 的 随 机 对 照 试 验 ( r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l , R C T ) 和 队 列 研 究 分 别 建 立 了 不 同 的 证 据 质 量 分 级 方 法 。 应 用 于 随 机 对 照 试 验 的 N u t r i G r a d e 证 据 质 量 分 级 部 分 包 括 7 个 评 价 条 目 : ① 偏 倚 风 险 、 研 究 质 量 和 研 究 局 限 性 ( 3 分 ) ; ② 精 确 性 ( 1 分 ) ; ③ 异 质 性 ( 1 分 ) ; ④ 直 接 性 ( 1 分 ) ; ⑤ 发 表 偏 倚 ( 1 分 ) ; ⑥ 资 助 偏 倚 ( 1 分 ) ; ⑦ 研 究 设 计 ( 2 分 ) 。 依 据 评 分 标 准 分 别 对 评 价 条 目 计 分 , 最 终 将 各 条 目 的 评 分 结 果 汇 总 转 化 为 : 高 质 量 证 据 ( 8  1 0 分 ) 、 中 等 质 量 证 据 ( < 8 分 ) 、 低 质 量 证 据 ( < 6 分 ) 和 极 低 质 量 证 据 ( < 4 分 ) 四 个 证 据 质 量 等 级 。 本 文 系 统 解 读 该 部 分 N u t r i G r a d e 的 评 价 条 目 及 评 分 标 准 , 应 用 实 例 加 以 分 析 , 以 期 为 国 内 研 究 者 理 解 和 应 用 此 工 具 提 供 参 考
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偏头痛干预网状Meta分析的报告质量与方法学质量调查
目的 评价偏头痛干预网状Meta分析的报告质量和方法学质量。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science和CNKI数据库,搜集相关的网状Meta分析,检索时限均为建库至2022年3月4日。由两位作者独立筛选文献、提取资料,并采用Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses for Network meta-analysis(PRISMA-NMA)和A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2(AMSTAR-2),分别评价纳入研究的报告质量和方法学质量。结果 共纳入发表于2016~2022年的18篇网状Meta分析。报告质量尚需提高的方面主要涉及PRISMA-NMA的条目5、11、S1、15、16、20、S5、22、23和24;方法学质量评价结果表明3篇(17%)整体方法学质量为低,其余15篇(83%)均为极低,需要改进方面主要包括AMSTAR-2的条目2、7、10、12、13和15。结论 偏头痛干预网状Meta分析的报告质量和方法学质量尚有待提高,建议在制作和报告网状Meta分析时应遵循和参考PRISMANMA清单和AMSTAR-2工具。
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